Una puesta al día en el tratamiento de las queratosis actínicas / An update on the treatment of actinic keratosis

Las queratosis actínicas son una de las causas más frecuentes de consultas dermatológicas. Están consideradas como lesiones premalignas que pueden evolucionar a carcinoma espinocelular invasor. Constituyen un marcador de fotodaño y actualmente se consideran como modelo de cancerización de campo. Existen diversos tipos de tratamientos que se clasifican en terapias dirigidas a la remoción de la lesión (crioterapia y / o quirúrgicos) y terapias dirigidas al campo de cancerización que incluyen: inmunomoduladores tópicos (imiquimod y diclofenaco), agentes quimioterapéuticos (5-Fluorouracilo y retinoides), Ingenol mebutato, dermoabrasión, peelings químicos, láser, terapia fotodinámica y terapias combinadas entre otras. El principal objetivo de esta revisión es realizar una actualización de las terapias dirigidas al campo de cancerización de las queratosis actínicas con sus respectivas indicaciones, ventajas y desventajas.

Actinic keratosis are one of the most common causes of dermatological consultation. Considered as premalignant lesions that can progress to invasive squamous cell carcinoma. Constitute a marker of photodamage and actually considered as a model of field cancerization. There are several types of treatments classified as therapies targeting the removal of the lesion (cryotherapy and / or surgery) and targeted therapies of field cancerization that include topical immunomodulators (imiquimod and diclofenac), chemotherapeutic agents (5-fluorouracil, and retinoids), ingenol mebutate, dermabrasion, chemical peels, laser, photodynamic therapy and combination therapies among others. The main objective of this review is to update therapies of field cancerization for actinic keratosis with their respective indications, advantages and disadvantages.

Pancreatectomía distal: indicaciones y resultados quirúrgicos inmediatos / Indications and early results of distal pancreatectomy

Introducción: Se denomina pancreatectomía distal a la resección pancreática a la izquierda del eje mesentérico portal. Los objetivos del trabajo son analizar las indicaciones y los resultados quirúrgicos de esta operación en enfermos con un tumor pancreático. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 38 pacientes operados entre 1990 y 2005. Se analizaron las características clínicas, quirúrgicas y el estudio anatomopatológico. Resultados: Se operaron 29 mujeres y 9 hombres, de 52,9 + 5 años. El motivo de consulta más frecuente fue dolor abdominal en 26 enfermos. El diagnóstico se realizó con una ecografía en 7 pacientes y en 31 con una tomografía o una resonancia de abdomen. La indicación quirúrgica fue la presencia de un tumor pancreático en los 38 enfermos, quístico en 24 y sólido en 14. A 25 pacientes se les realizó una esplenectomía. Diez enfermos presentaron complicaciones postoperatorias; las más frecuentes fueron: fístula pancreática en 5, sepsis en 3 e infección del catéter central en 3. No hubo diferencias en la frecuencia de complicaciones ni en el desarrollo de una fístula pancreática entre los enfermos con y sin esplenectomía. Un enfermo falleció por sepsis abdominal. El estudio anatomopatológico mostró 28 tumores benignos y 10 tumores malignos, siendo los más frecuentes el cistoadenoma mucinoso y el adenocarcinoma, respectivamente. Conclusiones: Las pancreatectomías distales se realizaron principalmente por un tumor quístico benigno. La complicación más frecuente fue la fístula pancreática, la que llevó a la muerte a un paciente. Los enfermos esplenectomizados no presentaron más complicaciones postoperatorias que los sin esplenectomía.

Background: Resection of the pancreatic portion located to the left of the portal mesenteric axis is called distal pancreatectomy Aim: To analyze the indications and surgical results of distal pancreatectomy in patients with pancreatic tumors. Material and methods: Retrospective review of medical records of patients subjected to a distal pancreatectomy for pancreatic tumors, between 1990 and 2005. Patient features, and early complications were evaluated. Results: In the study period, 38 patients aged 53 + 5 years (29 females), were operated. The tumor was cystic in 24 patients and solid in 14. Ten patients had postoperative complications. The most common complications were pancreatic fistula in five patients, sepsis in three and catheter infection in three. No differences in the rate of complications or development of pancreatic fistula, were observed between patients subjected or not subjected to splenectomy. One patient died due to abdominal sepsis. Pathology showed 28 benign tumors (mucinous cystadenoma the most common) and 10 malignant tumors (adenocarcinoma the most common). Conclusions: The most frequent complication of distal pancreatectomy was pancreatic fistula. One patient died as a consequence of this complication. Patients subjected to splenectomy did not have a higher rate of complications.